Признаки низкого тестостерона: чек-лист из 10 симптомов

Самые точные признаки низкого тестостерона — сексуальные: редкие утренние эрекции, упавшее влечение и проблемы с эрекцией. Так показало европейское исследование EMAS на 3369 мужчинах 40–79 лет: именно эти три симптома стабильно шли вместе с низким уровнем гормона (Wu et al., NEJM, 2010). Усталость, живот, плохой сон и раздражительность тоже бывают при низком тестостероне, но их дают и недосып, и дефицит железа, и щитовидка. Ниже чек-лист из 10 пунктов. Совпало три и больше, и держится месяцами — сдавай кровь.

Тестостерон падает медленно, поэтому момент никто не замечает. Ты просто привыкаешь к новой версии себя: меньше сил по утрам, тяжелее держать форму, всё раздражает. И списываешь на возраст и работу.

Почему он снижается

Часть падения возрастная. В Массачусетском исследовании старения мужчин общий тестостерон снижался в среднем на 1,6% в год, свободный — на 2–3% в год (Feldman et al., JCEM, 2002). Это фон, он касается всех.

Сверху ложится то, чем можно управлять: хронический недосып, жир на животе, стресс, сидячая жизнь, алкоголь. Неделя сна по 5 часов снизила дневной тестостерон у молодых мужчин на 10–15% (Leproult & Van Cauter, JAMA, 2011). Поэтому совпадения по чек-листу не означают приговор: часть причин ты убираешь сам.

Чек-лист: 10 признаков

Первые три — из EMAS, они самые показательные. Остальные семь неспецифичны: по отдельности они ничего не доказывают.

1. Пропали или стали редкими утренние эрекции. Утренняя эрекция говорит об исправности гормонов и сосудов ночью. Её регулярное отсутствие тяжело списать на усталость.
2. Упало влечение. Речь о месяцах, разовый спад после тяжёлой недели не в счёт.
3. Проблемы с эрекцией. Третий сексуальный симптом из EMAS. Здесь же стоит проверить сосуды: та же картина бывает при давлении и диабете.
4. Нет сил с самого утра. Выходные не помогают, кофе помогает на час.
5. Не можешь работать в полную силу. В EMAS это тоже было связано с низким тестостероном: тяжело бежать, поднимать, долго нагружаться.
6. Мышцы уходят при тренировках. Рабочие веса стоят или падают, хотя раньше росли, а программа и еда те же.
7. Растёт живот при том же питании. Здесь замкнутый круг: жировая ткань содержит фермент ароматазу, который превращает тестостерон в эстрадиол. Больше жира — меньше тестостерона — легче копится жир.
8. Сон стал хуже. Тестостерон растёт во сне и к утру выходит на пик. Плохой сон бьёт по нему, а низкий тестостерон часто идёт вместе с поверхностным сном.
9. Настроение просело. Раздражение по мелочам или, наоборот, безразличие. В EMAS подавленность тоже была связана с уровнем гормона, но слабее сексуальных симптомов.
10. Восстановление стало дольше. Мышцы болят не 1–2 дня, а 4–5, обычная неделя ощущается как перегруз.

Из урока Арама

Исправлять ваши привычки в питании не имеет никакого смысла, пока вы не начнёте с того, чтобы стабилизировать время отхода ко сну, убрать экран за час до сна. И это будет вашим фундаментом, который бьёт сразу по кортизолу и мелатонину одновременно.

Сколько совпадений — повод действовать

Один-два пункта часто объясняются жизнью: аврал, простуда, плохая неделя. Три и больше, которые держатся месяцами, — повод сдать кровь и смотреть на цифры.

Отдельно смотри на пункты 1–3. Усталость может снизить желание, но утренний рефлекс она не отменяет. Если выпали утренние эрекции, упало влечение и при этом растёт живот, я бы не ждал. У подопечных я видел много раз, как человек приходит с жалобой на живот и усталость, а про остальное молчит, пока не спросишь прямо. Спроси себя честно.

Какие анализы сдать?

Одного общего тестостерона мало. Сдавай утром, до 10 часов, натощак: уровень с утра самый высокий, и нормы рассчитаны на утренний замер.

Как готовиться, чтобы результат не смазался, и что ещё сдать мужчине — в статье про анализы перед тренировками.

Нормы: одной цифры для всех нет

В сводном исследовании четырёх когорт из США и Европы коридор общего тестостерона для здоровых мужчин 19–39 лет без ожирения получился 264–916 нг/дл, примерно 9,2–31,8 нмоль/л (Travison et al., JCEM, 2017). В EMAS поздний гипогонадизм определили как минимум три сексуальных симптома плюс общий тестостерон ниже 11 нмоль/л и свободный ниже 220 пмоль/л.

При этом у лабораторий разные методы и референсы, и цифра для мужчины 25 и 55 лет читается по-разному. Сравнивать себя с нормой из интернета бессмысленно. Читает результат врач.

Что делать дальше

Если результат пограничный и без явной болезни, начинай с того, что управляется: сон, силовые три-четыре раза в неделю (THE 4×4 или THE 1:1), минус живот, меньше стресса и алкоголя. Что из этого работает, а что миф, я разобрал в статье как повысить тестостерон естественно.

Сам я тренируюсь в первой половине дня: утром тестостерон выше, и силовые идут лучше. И отбой не тяну: гормон роста выделяется в основном ночью, в первые часы глубокого сна.

Если уровень низкий по анализам, есть сопутствующие болезни или изменения в режиме за несколько месяцев ничего не сдвинули, это работа для эндокринолога или андролога. Добавки «для тестостерона» без анализа — деньги на ветер.